Territorio, Sujeto y Salud. Perspectivas interdisciplinares en contextos de pobreza
El espacio geográfico constituye una unidad territorial compleja donde interactúan atributos físico-naturales, dinámicas de población, infraestructuras de servicios y conectividad espacial. En este escenario, la salud no puede entenderse de forma aislada, sino como un proceso estrechamente ligado a las condiciones del territorio y al entorno socio-comunitario. El avance de las Tecnologías de la Información Geográfica —como los Sistemas de Información Geográfica (SIG), Sensores Remotos (SR) y Sistemas de Posicionamiento Global (GNSS)— facilita el análisis multidisciplinar de estos fenómenos, permitiendo el diseño de bases de datos georreferenciadas para evaluar situaciones sociosanitarias complejas y el impacto de las políticas públicas de salud en la población.
Los condicionantes sociales de la salud, entendidos por la OMS como “las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana”, son particularmente gravosos en contextos de pobreza urbana. Allí, el psicoanálisis ofrece la posibilidad de leer el modo en que tales condicionantes afectan a los sujetos, en su constitución y en sus lazos. En algunos casos, cuando atraviesan el umbral de lo traumático de manera persistente, incluso pueden poner en riesgo los procesos de subjetivación. En tanto que “fenómeno situado”, la pobreza puede ser reconocida, más allá de sus causas estructurales y macrosociales, en sus atributos de orden microsocial, en territorios concretos, histórica, cultural y políticamente determinados. El señalamiento de esta dimensión situada de la pobreza permite tomar en cuenta la configuración particular que adquiere la presencia o ausencia de instituciones estatales, actores sociales, recursos comunitarios y familiares, vulneración o reconocimiento de derechos, entre otros, en la determinación de la situación de pobreza de una familia o de un sujeto; y a partir de allí pensar cómo esta situación particular incide o afecta la constitución subjetiva y el lazo de un sujeto a sus Otros. Cuando la situación de pobreza es, además, persistente, afectando a más de una generación de una familia, pueden encontrarse y leerse los efectos de la exposición a esas condiciones en los procesos de subjetivación. Un psicoanálisis situado en contexto ofrece la posibilidad de una lectura de lo singular y permite incidir allí donde se reconocen y leen marcas de lo traumático, apuntando a la restitución de los lazos que hacen posible la emergencia del sujeto.
Bajo una perspectiva integradora, esta línea de investigación plantea que el análisis de la salud territorial debe ir más allá de los indicadores epidemiológicos tradicionales o estadísticos. Se propone cruzar la dimensión geo-espacial con la dimensión subjetiva.
De este modo, busca diferenciarse de las intervenciones de salud pública que se centran únicamente en la vulnerabilidad social general o contextual, reconociendo junto a ella la dimensión subjetiva de la vulnerabilidad y del padecimiento.
La sinergia científica y aplicada entre la perspectiva geográfica y territorial, por un lado, y un psicoanálisis situado en contexto comunitario, por el otro, permite abordar problemáticas de salud complejas considerando el modo en que los determinantes sociales inciden en los sujetos, y concomitantemente reconocer el modo en que el padecimiento subjetivo se entrama con las condiciones del contexto familiar, comunitario y sociopolítico. En ese marco, problemáticas sociales globales o regionales pueden interpretarse desde una lectura interdisciplinaria que promueva estrategias heterogéneas y más eficaces de intervención.
Objetivos:
- Analizar la distribución espacial y los determinantes sociales de la salud en el territorio, utilizando herramientas tecnológicas (SIG, teledetección y bases de datos) para el diagnóstico sociosanitario a escala local y regional.
- Reconocer los efectos de los determinantes sociales de la salud en un territorio a nivel de la singularidad de los sujetos y sus lazos.
- Diferenciar y evaluar el impacto de las intervenciones territoriales en salud que se limitan a la asistencia de los determinantes sociales universales, frente a aquellas que integran la dimensión contextual particular y la subjetiva singular.
- Contribuir al diseño de políticas y abordajes integrales en salud mental y territorial para problemáticas de alta complejidad, como los consumos problemáticos en contextos sociocomunitarios vulnerables.
- Sistematizar, registrar y transmitir experiencias de investigación aplicada en salud (física, mental y social) logradas a través de convenios interinstitucionales y el trabajo situado en las comunidades.
Integrantes: María Alejandra Fantín y Mariana Leconte